_{مسافرین هوایی بیمار} 

مقدمه:
 این دستورات، راهنمای کلی برگرفته از قوانین انجمن بین المللی حمل و نقل هوایی(یاتا) در مورد  تصمیم گیری برای مسافرین هوایی بیمار است و بسته به نظر پزشک هوایی و معتمد شرکت در موارد خاص تصمیم گیری میشود.
بطور کلی بیمارانی که اقدام به مسافرت هوایی می نمایند به دو دسته تقسیم می شوند :
گروه اول :
افرادی که بیماری آنان خللی به مسافرت هوایی ایشان وارد نمی آورد و برای زیارت، سیاحت و …. اقدام به سفر هوایی می نمایند. بیشتر بیماران در این گرو ه قرار گرفته و معمولا مشکلی از جهت پرواز برایشان ایجاد نمی شود .
گروه دوم :
افرادی که بیماری، علت اصلی سفرشان بوده و جهت درمان با اخذ مشاوره تخصصی و … اقدام به سفر می نمایند. این افراد معمولا” قاد ر به مراقبت از خود در طول پرواز نبوده و نیا ز به همرا ه دارند و همچنین شرایط پرواز می تواند اثرات سوئی در روند بیماری و وضعیت ایشان ایجاد نماید .
به طور کلی کلیه بیمارانی که در شرایط حاد و بی ثباتی قرار دارند ملزم به اخذ مجوز پزشکی جهت انجام مسافرت هوایی خود می باشند .
مراحل صدور مجوز پزشکی پرواز :
۱ .مسافران بیمار بایستی قبل از اخذ بلیط، دفاتر فروش را در جریان بیماری خود قرار داده و با اخذ فرم مجوز پزشکی
نسبت به تکمیل آن توسط مرکز پزشکی و هوائی اقدام نمایند.
۲ .کارکنان خدمات فرودگاهی را در جریان شرایط ویژه خود قرار دهند تا در مبدا و مقصد نسبت به انتقال وخروج ایشان از هواپیما خدمات لازم را ارائه نمایند .
۳ . درصورتیکه چند مسیر پروازی به صورت ترانزیت دارند ضروری است که در فرم پزشکی قید شود و فرم های پزشکی توسط پزشک معالج و مرکز پزشکی و طب هوایی شرکت هواپیمایی از مبدا حرکت جهت ارائه به خدمات ویژه و سرمهماندار پرواز تکمیل شود .
۴ .مدت اعتبار تاییدیه مرکز پزشکی و طب هوایی در پروازهای داخلی و خارجی از زمان صدور ۷۲ ساعت می باشد .

به طور کلی اخذ مجوز پزشکی جهت پرواز برای افرادی که دارای مشکلات ذیل می باشند الزامی است :
۱ .افراد مبتلا به هر نوع بیماری عفونی و مسری
۲ .افرادی که شرایط فیزیکی یا رفتاری آنان ممکن است به گونه ای باشد که سبب آزار سایر مسافرین شود .
۳ .بیمارانی که نوع بیماری آنان ممکن است سبب اخلال در ایمنی پرواز یا تاخیر در پرواز گردد .
۴ .بیمارانی که به تنهایی قادر به مراقبت از خود نبوده و در طول پرواز نیاز به همراه دارند .
۵ .بیمارانی که شرایط پزشکی آنان به گونه ای است که ممکن است شرایط پروازی سبب تشدید یا وخامت وضعیت بالینی ایشان گردد .
مسافران بیماری که نیاز به اخذ مجوز پزشکی ندارند :
۱ .جانبازان عزیز و معلولینی که نیازمند خدمات پزشکی خاص نیستند .
۲ . افرادی که تحت اعمال جراحی ناباروری قرار گرفته اند پس از گذشت ۲۴ ساعت از عمل .
۳ .اعمال جراحی سطحی مرتبط با پوست و مو. (جراحی بینی شامل آن نمی شود (
۴ .اعمال جراحی اصلاح دید در مسافران کمتر از ۴۰ سال. (جراحی لیزری قرنیه (
۵ . موارد آتل گیری و گچ گیری اندام فوقانی (بازو و ساعد) و زیر زانو(پا و ساق پا) پس از ۲۴ ساعت در
پروازهای داخلی و ۴۸ ساعت پس ا ز گچ گیری در پروازهای خارجی به شرط نداشتن خونریزی .
۶ .جراحی بینی بدون انسداد مجاری تنفسی و پانسمان داخلی بینی بدون خونریزی .
۷ . مسافران دارای سوند ادراری که هیچگونه اعمال جراحی شکمی در دو هفته اخیر نداشته اند.
۸ .افراد زیر ۶۰ سال که دارای ضایعه نخاعی هستند اما نیازمند برانکارد و اکسیژن نیستند و قادر به استفاده
از کمربند صندلی می باشند .
۹ .سوختگی های سطحی که ظاهر و بوی نامناسبی نداشته باشند .
۱۰ .هرگونه عمل جراحی که دو هفته از آن گذشته باشد و فرد دارای حال عمومی مناسب بوده و بتواند روی
صندلی بنشیند و کمربند صندلی خود را ببندد.
۱۱. بارداری
–     بارداری اول :
۱ .پروازهای کمتر از ۲ ساعت: تا انتهای هفته ۳۲ بارداری نیاز به مجوز ندارد .
۲ .پروازهای بیش از ۲ ساعت: تا انتهای هفته ۲۸ بارداری نیاز به مجوز ندارد .
نکته: در هر دو مورد مذکور ارائه مدرک پزشکی معتبر که ممهور به مهر نظام پزشکی پزشک متخصص زنان و زایمان
باشد الزامی است .
–    بارداری دوم به بعد :
تا انتهای هفته ۲۸ بارداری نیاز به مجوز ندارد. (ارائه مدرک پزشکی معتبر که ممهور به مهر نظام پزشکی پزشک
متخصص زنان و زایمان باشد الزامی است( .
✓ پس ا ز گذشت یک هفته از زایمان پرواز منعی ندارد .
✓ نوزادان طبیعی پس از هفته اول تولد به شرط نداشتن عارضه پزشکی می توانند پرواز کنند .

موارد ممنوعیت پرواز :
۱ .مسافرانی که به دلیل وخامت بیماری احتمال فوت آنها در پرواز وجود دارد .
۲ . مسافرینی که به دلیل نوع بیماری وضعیت ناخوشایندی را برای سایر مسافران ایجاد می نمایند.
۳ .بیمارانی که احتمال وخامت حال ایشان در پرواز و فرود اضطراری هواپیما می رود .
۴ . بیماران روانی که غیر قابل کنترل بوده و احتمال به مخاطره انداختن امنیت هواپیما و سایر مسافران
توسط ایشان می رود .
۵ .مبتلایان به بیماری های عفونی که خطر سرایت بیماری ایشان به سایر مسافران وجود دارد.
۶ . بارداری اول و تک قلو تا پایان هفته ۳۶ با مجوز پزشک متخصص زنان و زایمان. بارداری دوم به بعد و دو قلو و بیشتر تا پایان هفته ۳۲ با مجوز پزشک متخصص زنان و زایمان.
۷ .نوزادان زیر یک هفته از زمان تولد .
۸ .مسافرینی که قادر به استفاده از صندلی استاندارد هواپیما در هیچیک از حالات آن نمی باشند .
هر چند می بایست در هر مورد فرد بیمار با توجه به شرایط جسمانی و وضعیت فعلی وی تصمیم گیری شود لیکن جداول زمانی پیوست توصیه اتحادیه بین المللی خطوط هواپیمایی بوده و میتوان ا ز آن به عنوا ن یک راهنما و نه
دستورالعمل بهره جست.

بیماری های قلبی – عروقی

مقدمه:

 این دستورات، راهنمای کلی برگرفته از قوانین انجمن بین المللی حمل و نقل هوایی(یاتا) در مورد        تصمیم گیری برای مسافرین هوایی بیمار است و بسته به نظر پزشک هوایی و معتمد شرکت در موارد خاص تصمیم گیری میشود.

بطور کلی بیمارانی که اقدام به مسافرت هوایی می نمایند به دو دسته تقسیم می شوند :

گروه اول :

افرادی که بیماری آنان خللی به مسافرت هوایی ایشان وارد نمی آورد و برای زیارت، سیاحت و …. اقدام به سفر هوایی می نمایند. بیشتر بیماران در این گرو ه قرار گرفته و معمولا مشکلی از جهت پرواز برایشان ایجاد نمی شود .

گروه دوم :

افرادی که بیماری، علت اصلی سفرشان بوده و جهت درمان با اخذ مشاوره تخصصی و … اقدام به سفر می نمایند. این افراد معمولا” قاد ر به مراقبت از خود در طول پرواز نبوده و نیا ز به همرا ه دارند و همچنین شرایط پرواز می تواند اثرات سوئی در روند بیماری و وضعیت ایشان ایجاد نماید .

به طور کلی کلیه بیمارانی که در شرایط حاد و بی ثباتی قرار دارند ملزم به اخذ مجوز پزشکی جهت انجام مسافرت هوایی خود می باشند .

مراحل صدور مجوز پزشکی پرواز :

۱ .مسافران بیمار بایستی قبل از اخذ بلیط، دفاتر فروش را در جریان بیماری خود قرار داده و با اخذ فرم مجوز پزشکی

نسبت به تکمیل آن توسط مرکز پزشکی و هوائی اقدام نمایند.

۲ .کارکنان خدمات فرودگاهی را در جریان شرایط ویژه خود قرار دهند تا در مبدا و مقصد نسبت به انتقال وخروج ایشان از هواپیما خدمات لازم را ارائه نمایند .

۳ . درصورتیکه چند مسیر پروازی به صورت ترانزیت دارند ضروری است که در فرم پزشکی قید شود و فرم های پزشکی توسط پزشک معالج و مرکز پزشکی و طب هوایی شرکت هواپیمایی از مبدا حرکت جهت ارائه به خدمات ویژه و سرمهماندار پرواز تکمیل شود .

۴ .مدت اعتبار تاییدیه مرکز پزشکی و طب هوایی در پروازهای داخلی و خارجی از زمان صدور ۷۲ ساعت می باشد .

به طور کلی اخذ مجوز پزشکی جهت پرواز برای افرادی که دارای مشکلات ذیل می باشند الزامی است :

۱ .افراد مبتلا به هر نوع بیماری عفونی و مسری

۲ .افرادی که شرایط فیزیکی یا رفتاری آنان ممکن است به گونه ای باشد که سبب آزار سایر مسافرین شود .

۳ .بیمارانی که نوع بیماری آنان ممکن است سبب اخلال در ایمنی پرواز یا تاخیر در پرواز گردد .

۴ .بیمارانی که به تنهایی قادر به مراقبت از خود نبوده و در طول پرواز نیاز به همراه دارند .

۵ .بیمارانی که شرایط پزشکی آنان به گونه ای است که ممکن است شرایط پروازی سبب تشدید یا وخامت وضعیت بالینی ایشان گردد .

مسافران بیماری که نیاز به اخذ مجوز پزشکی ندارند :

۱ .جانبازان عزیز و معلولینی که نیازمند خدمات پزشکی خاص نیستند .

۲ . افرادی که تحت اعمال جراحی ناباروری قرار گرفته اند پس از گذشت ۲۴ ساعت از عمل .

۳ .اعمال جراحی سطحی مرتبط با پوست و مو. (جراحی بینی شامل آن نمی شود (

۴ .اعمال جراحی اصلاح دید در مسافران کمتر از ۴۰ سال. (جراحی لیزری قرنیه (

۵ . موارد آتل گیری و گچ گیری اندام فوقانی (بازو و ساعد) و زیر زانو(پا و ساق پا) پس از ۲۴ ساعت در

پروازهای داخلی و ۴۸ ساعت پس ا ز گچ گیری در پروازهای خارجی به شرط نداشتن خونریزی .

۶ .جراحی بینی بدون انسداد مجاری تنفسی و پانسمان داخلی بینی بدون خونریزی .

۷ . مسافران دارای سوند ادراری که هیچگونه اعمال جراحی شکمی در دو هفته اخیر نداشته اند.

۸ .افراد زیر ۶۰ سال که دارای ضایعه نخاعی هستند اما نیازمند برانکارد و اکسیژن نیستند و قادر به استفاده

از کمربند صندلی می باشند .

۹ .سوختگی های سطحی که ظاهر و بوی نامناسبی نداشته باشند .

۱۰ .هرگونه عمل جراحی که دو هفته از آن گذشته باشد و فرد دارای حال عمومی مناسب بوده و بتواند روی

صندلی بنشیند و کمربند صندلی خود را ببندد.

۱۱. بارداری

•  بارداری اول :

۱ .پروازهای کمتر از ۲ ساعت: تا انتهای هفته ۳۲ بارداری نیاز به مجوز ندارد .

۲ .پروازهای بیش از ۲ ساعت: تا انتهای هفته ۲۸ بارداری نیاز به مجوز ندارد .

نکته: در هر دو مورد مذکور ارائه مدرک پزشکی معتبر که ممهور به مهر نظام پزشکی پزشک متخصص زنان و زایمان

باشد الزامی است .

• بارداری دوم به بعد :

تا انتهای هفته ۲۸ بارداری نیاز به مجوز ندارد. (ارائه مدرک پزشکی معتبر که ممهور به مهر نظام پزشکی پزشک

متخصص زنان و زایمان باشد الزامی است( .

✓ پس ا ز گذشت یک هفته از زایمان پرواز منعی ندارد .

✓ نوزادان طبیعی پس از هفته اول تولد به شرط نداشتن عارضه پزشکی می توانند پرواز کنند .

موارد ممنوعیت پرواز :

۱ .مسافرانی که به دلیل وخامت بیماری احتمال فوت آنها در پرواز وجود دارد .

۲ . مسافرینی که به دلیل نوع بیماری وضعیت ناخوشایندی را برای سایر مسافران ایجاد می نمایند.

۳ .بیمارانی که احتمال وخامت حال ایشان در پرواز و فرود اضطراری هواپیما می رود .

۴ . بیماران روانی که غیر قابل کنترل بوده و احتمال به مخاطره انداختن امنیت هواپیما و سایر مسافران

توسط ایشان می رود .

۵ .مبتلایان به بیماری های عفونی که خطر سرایت بیماری ایشان به سایر مسافران وجود دارد.

۶ . بارداری اول و تک قلو تا پایان هفته ۳۶ با مجوز پزشک متخصص زنان و زایمان. بارداری دوم به بعد و دو قلو و بیشتر تا پایان هفته ۳۲ با مجوز پزشک متخصص زنان و زایمان.

۷ .نوزادان زیر یک هفته از زمان تولد .

۸ .مسافرینی که قادر به استفاده از صندلی استاندارد هواپیما در هیچیک از حالات آن نمی باشند .

هر چند می بایست در هر مورد فرد بیمار با توجه به شرایط جسمانی و وضعیت فعلی وی تصمیم گیری شود لیکن جداول زمانی پیوست توصیه اتحادیه بین المللی خطوط هواپیمایی بوده و میتوان ا ز آن به عنوا ن یک راهنما و نه

دستورالعمل بهره جست.

بیماری های قلبی – عروقی

نوع بیماری	غیر قابل قبول	نیاز به اخذ مجوز
انفارکتوس قلبی	درهفته نخست	پس از یک هفته
نارسایی قلبی	تا زمانی که کنترل نشده	پس از کنترل و تثبیت اوضاع
جراحی قلب باز	تا ده روز	از ۱۰ تا ۲۱ روز پس از عمل
آنژیوگرافی	کمتر از ۲۴ ساعت	پس از ۲۴ ساعت
آنژیوپلاستی	حداقل به مدت ۲ روز	از روز سوم به بعد
آمبولی	حداقل برای ۴ روز	از روز پنجم به بعد
ترومبوفلبیت پاها	تا زمان فعال بودن بیماری	پس از درمان و بهبودی

بیماری های خونی

نوع بیماری	غیر قابل قبول	نیاز به اخذ مجوز
کم خونی	هموگلوبین زیر ۵/۸	همو گلوبین بالاتر از ۵/۸
بیماری کم خونی داسی شکل	حملات داسی در ۹ روز گذشته	۱۰ روز پس از حملات

بیماری های تنفسی

نوع بیماری	غیرقابل قبول	نیاز به اخذ مجوز
پنوموتوراکس و هموپنوموتوراکس	در هفته نخست در صورت اورژانسی بودن چت تیوپ و اسکورت پزشکی	یک هفته پس از بازشدن کامل ریه ها  2 هفته پس از باز شدن کامل ریه ها در پنوموتوراکس ناشی از تروما
جراحی قفسه سینه	تا ۱۰ روز	پس از ۱۰ روز
ذات الریه(پنومونی)	تا برطرف شدن علائم	پس از بهبودی کامل با X-RAY فاقد علامت
برونشیت مزمن، آمفیزم اوبرونشکتازی	تا زمان وجود سیانوز و نیاز به اکسیژن در روی زمین PO2<50 mmHG	در صورت تحمل تست ورزش ۵۰ بدون تنگی نفس /بدون عفونت فعال

بیماری های دستگاه اعصاب مرکزی

غیر قابل قبول	غیر قابل قبول	نیاز به اخذ مجوز
سکته مغزی CVA	به مدت ۴ روز	پس از ۵ تا ۱۴ روز بااسکورت پرستار(تا ۲ هفته پس از سکته مغزی حتما نیاز به اکسیژن دارند)
TIA ایسکمی مغزی	تا دو روز اول حمله	پس از کنترل و تثبیت اوضاع
صرع	تا ۲۴ ساعت پس از حمله	پس از ۲۴ ساعت به شرط کنترل
جراحی جمجمه	حداقل به مدت ۹ روز	پس از ۹ روز به شرط ثبات جمجمه بدون هوا

•    افرادی که دارای ضایعات نخاعی و سن زیر ۶۰ سال هستند اگر احتیاج به برانکارد و اکسیژن نداشته باشند محدودیت پروازی ندارند.

بیماری های دستگاه گوارش

نوع بیماری	غیر قابل قبول	نیاز به اخذ مجوز
خون ریزی های گوارشی	تا ۲۴ ساعت به دنبال خونریزی	دو روز پس از قطع کامل خونریزی به شرط اثبات آندوسکوپی و نداشتن آنمی
جراحی های بزرگ دستگاه گوارش	تا ۹ روز	پس از ده روز مشروط بر بهبودی بدون عارضه
جراحی آپاندیس	تا ۴ روز	پس از پنج روز مشروط بر بهبودی بدون عارضه
جراحی لاپاراسکوپی	تا چهار روز	پس از پنج روز مشروط بر بهبودی بدون عارضه
لاپاراسکوپی تشخیصی	حداقل به مدت ۲۴ ساعت	پس از ۲۴ ساعت در صورت جذب گاز

مواردی که فرد دارای سوند ادراری باشد و هیچ عمل جراحی شکمی در دو هفته اخیر نداشته باشد محدودیت پروازی ندارد.(کیسه ادراری جهت جلوگیری از انتشار آلودگی در کیسه جداگانه مشکی رنگ بدون نشتی نگهداری شود.)

بیماری های گوش و حلق و بینی

نوع بیماری	غیر قابل قبول	نیاز به اخذ مجوز
اوتیت مدیا و سینوزیت	در فاز حاد بیماری و یا اختلال عملکرد شیپور استاش	پس از توانمندی در برقراری تهویه گوش
جراحی گوش میانی	تا ۹ روز پس از عمل	پس از ده روز با نظر متخصصENT
جراحی لوزه ها	تا ۱۰ روز	پس از یک هفته
جراحی فک با سیم کشی	بدون همراه	با همراه و یا وجود کاتر جهت قطع سیم

•    جراحی های بینی بدون انسداد مجاری تنفسی و پانسمان داخل بینی (تامپون) محدودیت پروازی ندارند .
•    بیشترین خطر خونریزی در جراحی لوزه بین روزهای ۱ الی ۲ و روزهای ۷ الی ۱۰ می باشد و گاهی اوقات اگر همه چیز خوب باشد، میتوان به مسافر بین روزهای ۳ الی ۶ اجازه پرواز داد.

بیماری های روانی

نوع بیماری	غیر قابل قبول	نیاز به اخذ مجوز
پسیکوز حاد	مادامی که در فاز حاد و کنترل نشده میباشد	در صورت تثبیت وضعیت برای هفت روز به همراه اسکورت پزشکی
بیماری مزمن روانی	در صورتی که خطر جدی در بدتر شدن وضعیت وی باشد	در صورت تثبیت وضعیت برای هفت روز به همراه اسکورت پزشکی برای انتقال بین بیمارستانی

بیماری های چشم

نوع بیماری	غیر قابل قبول	نیاز به اخذ مجوز
جراحات نفوذی به چشم ها	به مدت ۶ روز	پس از هفت روز به شرط ثبات
جراحی های اینترا اکولار	به مدت ۶ روز	پس از هفت روز به شرط ثبات
جراحی کاتاراکت	تا ۲۴ ساعت پس از جراحی	پس از ۲۴ ساعت به شرط کنترل
جراحی لیزر قرنیه	تا ۲۴ ساعت پس از جراحی	پس از ۲۴ ساعت به شرط کنترل

بارداری

نوع بیماری	غیر قابل قبول	نیاز به اخذ مجوز
بارداری بدون عارضه و تک قل	بعد از پایان هفته ۳۶ بارداری	قبل از هفته ۳۶ بارداری نیاز به اخذ مجوز ندارد
بارداری چند قلو و بدون عارضه	بعد از پایا ن هفته ۳۲ بارداری	قبل از هفته ۳۲ بارداری نیاز به اخذ مجوز ندارد
بارداری های با عارضه	بررسی بر اساس وضعیت فردی	بررسی براساس وضعیت فردی
سقط	مادامی که خونریزی فعال وجود دارد	پس از تثبیت اوضاع به شرط عدم درد و خونریزی و گذشت ۲۴ ساعت
ZIFT-IVF و لاپاراسکوپی	قبل از ۲۴ ساعت	بعد از ۲۴ ساعت

نوزاردان

نوع بیماری	غیر قابل قبول	نیاز به اخذ مجوز
نوزاذ	هفته اول	در صورت سلامت، نوزاد بعد از هفته اول می تواند پرواز نماید.

تروما

نوع بیماری	غیر قابل قبول	نیاز به اخذ مجوز
گچ گیری کامل اندام تحتانی(پرواز زیر ۲ ساعت)	تا ۲۴ ساعت پس از گچ گیری	پس از ۲۴ ساعت و یا ایجاد شکاف و دو نیمه کردن گچ
گچ گیری کامل اندام تحتانی(پرواز بالای ۲ ساعت)	تا ۴۸ ساعت پس از گچ گیری	پس از ۴۸ ساعت و یا ایجاد شکاف و دو نیمه کردن گچ
سوختگی	در صورت وجود شوک یا عفونت گسترده	در صورت تثبیت شرایط طبی و مناسب بودن سایر شرایط

•    آسیب های ناحیه کتف و انگشتان دستها و پاها در صورت عدم وجود خونریزی فعال و درد، محدودیت پروازی ندارد .
•    کلیه اعمال جراحی پس از گذشت دو هفته در صورت عدم نیاز به دریافت خدمات ویژه و نداشتن بو و ظاهر نامناسب، محدودیت پروازی ندارد .
•    سوختگی های سطحی در صورتیکه نیاز به ویلچر – برانکارد و اکسیژن و بو و ظاهر نامناسبی نداشته باشند.

سایر موارد

نوع بیماری	غیر قابل قبول	نیاز به اخذ مجوز
بیماری های عفونی	در فاز حاد و عفونی بیماری	پس از دوره سرایت بیماری
بیماری دکمپرسیون	در صورت غواصی بدون عارضه تا ۲۴ ساعت و در صورت داشتن علائم تا ۹ روز اگر علامت ندارد مشکلی نیست	تا ۲۴ ساعت پس از غواصی بدون عارضه، تا سه روز پس از درمان bends و ۷ روز در صورت درمان سایر موارد اگر علامت داشت ۷۲ ساعت بعد از آخرین علامت

•    کلیه اعمال جراحی سطحی مرتبط با پوست و مو خصوصا” کاشت مو – ناحیه گونه – ابرو و لیزرهای پوستی در صورت عدم احتیاج فرد به دریافت خدمات ویژ ه محدودیت پروازی ندارد .
•    کلیه جانبازان محترم با ارائه کارت شناسایی در صورت عدم نیاز به خدمات ویژه (کنترل علائم حیاتی و دستگاههای پزشکی) محدودیت پروازی ندارد .
•    مسافرانی که به دلیل بیماری های شدید نیاز به تجهیزات پزشکی ویژه و همراهی تیم پزشکی دارند می توانند از طریق سرویس های ارائه دهنده این خدمات و یا آمبولانس هوایی در پروازهای دربستی (چارتری) اقدام نمایند.